小团：最近身上突然长了几颗黑色的痣，会不会是黑色素瘤啊？

灯塔肿瘤医生：黑色素瘤，通常是指恶性黑色素瘤，是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤，多发生于皮肤，也可见于黏膜和内脏，好发于成人，皮肤白皙的白种人发病率高，而深色皮肤的亚洲人和非洲人发病率较低，极少见于儿童。部分患者有家族性多发现象。 恶性黑色素瘤可由先天性或获得性良性黑素细胞痣演变而成，或由发育不良性痣恶变而来，也可以是新发生。

本篇文章就教会大家如何区分正常的痣和黑色素瘤及如何预防。

首先来了解皮肤的结构

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皮肤是身体最大的器官，皮肤有两层。 可见的外层称为表皮。 第二层在表皮下，称为真皮。 真皮下是皮下组织。

表皮

表皮的主要工作是保护身体，帮助控制体温。它由四种类型的细胞组成，包括被称为黑色素细胞的色素细胞。

真皮

真皮比表皮厚得多，它含有发根、血管、淋巴管腺体和神经末梢。真皮内的血管和淋巴管将营养物质运送到真皮和表皮。腺体产生身体所需的液体或化学物质。结缔组织将所有这些结构固定在适当的位置，并允许皮肤拉伸。

黑素细胞位于表皮的底部。这些细胞产生一种叫做黑色素的色素，它移动到表皮的顶部，赋予皮肤颜色。深色皮肤的人与浅色皮肤的人拥有相同数量的黑素细胞。皮肤的黑色是基于黑色素细胞产生的黑色素的多少。黑色素水平越高，皮肤就越黑。

黑色素瘤的类型

浅表性扩展黑色素瘤

浅表扩散性黑色素瘤是最常见的黑色素瘤类型，这也是年轻人中最常见的类型黑色素瘤，它通常看起来像一个棕色的黑色斑点从痣扩散。但是，大多数黑色素瘤不是由之前存在的痣发展而来的。这种黑色素瘤通常发生在皮肤上，有时暴露在高强度的阳光或人工紫外线(如日光浴床)下，包括躯干和腿部。

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结节性黑色素瘤

结节性黑色素瘤看起来像一个圆顶状的肿块，感觉很牢固，它比其他类型的黑色素瘤更容易溃疡和出血。结节性黑色素瘤比其他类型的黑色素瘤更快地进入真皮。

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恶性雀斑样黑色素瘤

雀斑样黑色素瘤是生长最慢的黑色素瘤类型，它通常与有很多痣无关。当它看起来像一个黑暗的，平坦的污渍，边界不均匀，可能被误认为是无害的黑点（这种类型的黑色素瘤通常发生在长期暴露在阳光下的面部、耳朵或手臂上。）。

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肢端黑色素瘤

这种黑色素瘤与紫外线照射无关，它通常发生在手掌或脚底，包括指甲和脚趾甲。它可能会以黑点的形式出现，就像挥之不去的淤青。在指甲上，它看起来像一条深色条纹。肢端小细胞性黑色素瘤是最不常见的黑色素瘤类型。但是，在亚洲人、西班牙人、非洲裔美国人等深色皮肤的人身上，它是最常见的黑色素瘤类型。

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黑色素瘤的常见体征和症状

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通常黑素瘤皮肤癌的第一个症状是皮肤上有痣或斑点，看起来不正常。它可以表现为新的痣，也可以表现为在过去几周或几个月发生变化的痣。但是，大多数黑色素瘤不是由现有的痣引起的。

在黑色素瘤深入皮肤之前要及时发现它，因为较深的黑色素瘤更容易扩散到身体的其他部位。如果黑色素瘤没有扩散前治疗更有可能治愈它。

皮肤自我检查：及时发现病变的痣

我们都需要了解皮肤上正常和异常色素斑点或病变之间的差异。

“丑小鸭规则”和“ABCDE规则”是如何分辨正常的痣或斑点（病变）和黑色素瘤的简单方法。

黑素瘤通常表现为一个与人的其他痣不匹配的斑点。或者，它可能会使已经存在的痣改变大小、形状或颜色。瘙痒、脱落、渗出、出血、发红、肿胀和压痛也是黑色素瘤可能的但不常见的症状。

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ABCDE规则是一个区分皮肤上正常的斑点和黑色素瘤的规则：

不对称性：斑点或病变的一半或一侧与另一半或一侧不匹配。

边缘不规则:病变的边缘呈不规则或缺口状。

颜色：整个病变的颜色不一样。 可能有不同的褐色、棕色或黑色，有时是红色、蓝色或白色的斑块。

直径:病变的直径宽一英寸（像铅笔橡皮擦的顶部大小）。然而，医生们发现黑素瘤比一英寸还小。

演进:病变的大小、形状、颜色或质地在过去几周或几个月发生了变化。这是识别黑色素瘤的关键因素，特别是当病变看起来与人的其他痣不同时，就像一只“丑小鸭”。

当身体出现这些不正常的痣时要及时就诊检查以免耽误病情。

如何预防黑色素瘤风险

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导致黑色素瘤的确切原因还不清楚，但是，许多黑色素瘤的风险因素是已知的。有一个或多个风险因素并不意味着你会得黑素瘤。同样，黑色素瘤也发生在一些没有危险因素的人身上。

下面将介绍黑色素瘤的主要危险因素。

紫外线能量

黑色素瘤通常发生在暴露于紫外线能量的身体部位。紫外线是一种不可见的光能主要来源是阳光。

长期使用日光浴床还会使皮肤暴露在紫外线下，从而导致皮肤癌，包括黑素瘤。

UVA(紫外线a)和UVB(紫外线b)都加速黑色素瘤和皮肤癌的发展。过多的暴露会损害皮肤，增加患皮肤癌的风险。

多或非典型痣

痣由黑素细胞簇组成。 婴儿出生时通常没有痣。大多数痣通常出现在青年时期，并继续出现到大约40岁。虽然大多数痣不会变成黑色素瘤。 但是，有许多痣，大痣，或不典型的痣会使你患黑色素瘤的风险更高。 非典型痣是一种痣，它具有“ABCDE规则”中列出的黑色素瘤的一些特征，看起来与正常或普通痣不同，大多数非典型痣不会成为癌症。

肤色白皙

肤色白皙会增加患黑色素瘤的风险。白色人种的容易雀斑或晒伤的皮肤，白皙的皮肤对紫外线的保护作用较弱，因为它含有较少的黑色素。这也会增加黑色素瘤的风险。

家族史

黑色素瘤虽然罕见，但可以在家族中遗传。 因此，如果血亲患有黑色素瘤，你患黑色素瘤的风险就会更高。 患黑色素瘤的家庭成员越多，你的风险就越大。

着色性干皮症

着色性干皮病是一种非常罕见的疾病，皮肤在紫外线的伤害下无法自我修复。它是由父母传给孩子的，会导致皮肤对紫外线产生极端的反应，因为皮肤不能很好地自我修复。着色性干皮病会增加患黑色素瘤和其他类型皮肤癌的风险。

年龄

大多数患黑色素瘤的人都是在60岁以后，但是，黑色素瘤是30岁以下人群中最常见的癌症之一，尤其是经常晒黑或使用日光浴床的年轻女性，有黑色素瘤家族史的人也可能在年轻时患上黑色素瘤。

免疫抑制

一些疾病和药物削弱（或抑制）了免疫系统对感染和疾病的天然防御，免疫系统减弱的个体患黑色素瘤和其他皮肤癌的风险较高。

预防

患黑色素瘤的人数正在增加，但有一些方法可以降低你的风险。检查你的皮肤，并告诉医生你的痣或皮肤的任何变化。如果你有很多痣，皮肤科医生应该定期检查你的皮肤。

预防黑素瘤皮肤癌最重要的方法之一是限制你的阳光照射，避免长期在太阳下或日光浴床上暴晒。在夏季或阳光充足的气候下，尽量避免在上午10点至下午4点之间达到日照高峰的时候晒太阳。

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这里列出了一些方法可以保护皮肤不受紫外线的伤害方法：

? 呆在阴凉处，这是户外避免紫外线的最好方法。

? 穿能保护你皮肤的衣服。 长袖衬衫、长裤和戴帽子等（可以购买并穿着一些防紫外线的衣服）

? 每天使用防晒系数为30或更高的广谱防晒霜，因为紫外线一直存在。广谱防晒霜可以防止UVA和UVB射线。

1. ? SPF可以让人在阳光下待更长的时间而不会晒伤。SPF主要是指防护UVB射线
2. ? 防晒指数至少为15倍的防晒霜可以降低患皮肤癌的风险，也可以减少对皮肤造成的损伤(光老化)。
3. ? 如果你出汗后或者游泳后则再涂防晒霜，因为它可能已经脱落了。
4. ? 不要因为涂抹了防晒霜来增加在阳光下暴露的时间。即使涂抹防晒霜后，小部分的紫外线仍然会照射到皮肤。

? 戴上99%至100%UVA和UVB保护的太阳镜。 这些眼镜为眼睛区域提供了很好的保护。

? 不要经常使用日光浴床，它们使皮肤暴露在比自然光更高水平的紫外线下，而且并不比阳光照射安全（使用日光浴床会增加患黑色素瘤和其他类型皮肤癌的风险）。

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